Karcinom prostaty
Karcinom prostaty je pomalu postupující nádor, představuje nejčastější onkologické onemocnění mužů v České republice a třetí nejčastější příčinu úmrtí na zhoubný nádor u mužů. Incidence karcinomu prostaty stoupá s věkem. V časných stadiích je onemocnění obvykle bezpříznakové. Na přítomnost nádoru může upozornit zvýšená hodnota prostatického specifického antigenu (PSA). Ačkoliv se nejedná o čistě specifický marker, jeho koncentrace je zvýšená u většiny nemocných s karcinomem prostaty. Pokročilé nádory prostaty se obvykle projevují obtížemi s močením a vyšší frekvencí močení. Tyto příznaky, souhrnně označované LUTS (lower urinary tract symptom), mohou připomínat benigní hyperplazii prostaty. Dále se mohou objevit poruchy erekce, krev ve spermatu a bolest v oblasti pánve. Při generalizaci onemocnění se obtíže nemocného dále odvíjejí od přítomných metastáz. Karcinom prostaty nejčastěji metastazuje do pánevních mízních uzlin a kostí.
V diagnostice karcinomu prostaty se uplatňují hodnota PSA, vyšetření konečníkem, ultrazvuk a histopatologické vyšetření. Vždy je třeba stanovit typ nádoru a jeho agresivitu. K určení stadia onemocnění jsou využívány scintigrafie skeletu, CT pánve a RTG plic.
Rozlišujeme několik stadií karcinomu prostaty:
- Časný – nádor se nešíří mimo vlastní žlázu, šance na vyléčení jsou vysoké
- Lokálně pokročilý – zasaženo pouzdro žlázy a nádor může prorůstat do bezprostředního okolí prostaty
- Generalizované onemocnění – zjištěna vzdálená ložiska, nádor metastazuje
Léčba karcinomu prostaty závisí na klasifikaci nádoru, stadiu onemocnění, stavu nemocného i jeho preferencích. Mezi léčebné modality patří: radikální prostatektomie, radioterapie, hormonální léčba (kastrační nebo léčba antiandrogeny), dále chemoterapie nebo imunoterapie. V léčbě se uplatňují samostatně i v kombinaci. U nemocných vyššího věku, s neagresivním nádorem je dalším možným přístupem metoda pečlivého sledování (watch and wait).
V počátečním období léčby je karcinom prostaty hormon-senzitivní onemocnění a systémová léčba se standardně zahajuje hormonální supresí.